懒癌 甲状腺「甲状腺疾病答疑解惑(三)患了懒癌就不管了小心懒癌不再懒」

患者：医生，我听说甲状腺癌是“懒癌”，我也懒得管它了！

医生：因为是“懒癌”所以懒得管，这也太懒了吧？！汗

甲状腺癌通常发病缓慢，恶性程度较低，预后较好，所以被称之为“懒癌”，但并不是所有的甲状腺癌细胞都很佛系哦！

①甲状腺癌90%以上是分化型甲状腺癌，主要包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，是相对惰性的恶性肿瘤，经规范化治疗后，分化型甲状腺癌10年存活率高达93%，30年存活率也超过90%。

Ⅰ期：100%；Ⅱ期：93%；Ⅲ期：71%；Ⅳ期：21%。

然而临床有近一半的患者被诊断时已属Ⅲ、Ⅳ期，预后较分化型甲状腺癌为差。

③甲状腺未分化癌是恶性程度最高的甲状腺肿瘤，也是所有甲状腺恶性肿瘤中预后最差的一种。

半数生存时间约为5个月，1年生存率约为10%～18%。

后两种类型的甲状腺癌预后就都相对较差。

甲状腺乳头状癌不能以个头大小论“英雄”，不能以个头大小判断其危害性。

有文献指出，甲状腺微小乳头状癌发生被膜侵犯和（或）腺外侵犯的比例可达9.4%～52.2%，淋巴结转移率6.6%～34.9%，多灶癌发生率39%～42.2%。

而且，任何较晚期甲状腺癌都是从微小癌进展而来，而非癌症一发生就是较晚期，且甲状腺乳头状癌具有去分化的特性，随着带瘤时间的延长及患者年龄的增加，去分化的可能性也增加。

甲状腺去分化乳头状癌具有甲状腺未分化癌的成分，恶性程度高、预后差。

医生：你说的部分是正确的，但在我国目前的国情下，要做好并不容易。

①要明确哪些患者合适观察随访并不容易；

②密切观察的治疗方案需配备专门负责随访观察的医疗团队，对患者依从性要求极高；

③而且观察一段时间之后可能最终还是要手术治疗。

在中国还需要探索这种模式是否合理和可行。

因此，目前无论哪种类型的甲状腺癌，都要做到早发现、早诊断，只有建立在及时规范治疗的基础上，甲状腺癌才能实现比较好的预后。甲状腺癌是“懒癌”没错，但治疗“懒癌”可不能懒。

往期回顾：

甲状腺疾病答疑解惑(一)：知否？知否？为何说甲状腺结节很常见？

甲状腺疾病答疑解惑(二)：服用左甲状腺素钠片，这4点患者要牢记