卵巢癌的预后「你进来我给你好好讲一讲卵巢癌预后」

身为一个癌症患者，总会忍不住担心自己的预后。

什么类型的卵巢癌治愈率能有多高？什么分化的卵巢癌复发率大概多少？什么分期的五年生存率有多少？

现在，跟着互助君来看看如何判断癌症患者的预后吧。

互助君首先综合了一下所看到的和预后有关的研究，发现：

对卵巢癌预后影响最深的是手术病理分期、病理分化程度和残余病灶大小。

可以作为预后评估因素的有发病年龄、是否规范治疗和初诊身体状况。

其他有影响的因素有肥胖、囊肿是否破裂、初潮时间、手术历史和孕产情况等。

看起来有影响实际上没有影响的因素有肿瘤大小和肿瘤的性质。[2-4]

下面我们来看看具体每一个影响因素对癌症患者预后的影响到底有多少吧。

1、病理分期

要说影响预后最深的，绝对是“病理分期”这一项了。

卵巢癌的病理分期其实就是肿瘤的发展程度，分为四期，简单来说，Ⅰ期的癌症局限在卵巢和输卵管里，Ⅱ期的癌症局限在子宫和盆腔里，Ⅲ期的癌症有了淋巴结转移或者盆腔腹膜外转移，Ⅳ期则有远处转移或其他脏器转移。

在一项研究里有这么一个表格[6]：

FIGO分期和平均生存时间关系（这份表格里的FIGO分期是2014年的分期，与现在略有不同）

从表格里可以看出，Ⅲ期是影响卵巢癌生存期的一个明显的分水岭，这个分水岭，就是癌症是否有淋巴结转移。

2、病理分化程度

肿瘤的分化指的是肿瘤组织在形态功能上与正常组织的相似性。肿瘤组织和正常组织相似性越高，肿瘤的分化程度就越高，恶性程度也越低。

肿瘤的病理分化程度也分为四级：高分化（G1）、中分化（G2）、低分化（G3）和未分化（G4）。

有一项研究展示出了肿瘤组织学分化和患者生存率的关系（n指例数）[7]：

组织学分化和生存率的关系组织学分化和生存率的关系（未分化癌病例太少难以统计）

从表格可以看出，肿瘤的组织学分化和肿瘤患者的三年、五年生存率还是有关系的，中低分化患者的五年生存率比高分化患者降低9%左右。

3、残余病灶大小

有的患者经历过系统治疗后肿瘤没有完全消除，没有消除的肿瘤部分，就叫残余病灶。

而残余病灶的大小和卵巢癌的预后也有很大的关系。

在一项“晚期卵巢癌患者预后相关因素分析”研究中，列出了卵巢癌患者治疗后残余病灶和患者生存时间的关系[7]：

肿瘤残余直径与生存率的关系

根据表格来看，残余病灶越小，患者的三年和五年生存率都会高上一两分。

4、发病年龄

卵巢癌疾病的预后和发病年龄具有相关性这个结论在很多研究中都曾出现过。

其中一项国外的研究提到，卵巢癌发病年龄＜50岁的患者5年生存率可达76%；而发病年龄＞50岁的患者5年生存率为52%左右。

另一个对882例卵巢浆液性癌患者的发病年龄和平均寿命的统计如下图。

癌症发病年龄与生存时间的关系

可见发病年龄越大，发病后的预后还是会比年轻人差些的[1]。

5、规范治疗

规范的肿瘤治疗是保证患者生存期的一个重要因素。

早期的手术治疗并辅助化疗、免疫治疗，晚期的肿瘤细胞减灭术联合术后化疗，都是患者生存时间的重要保证。

在那个对882例卵巢浆液性癌患者的统计中，规范化疗患者的平均生存时间会比不规范化疗患者的生存时间长13.7个月（前者40.91个月，后者27.21个月）[1]。

6、初诊身体状况

患者初诊时的身体状况也是影响癌症预后的一个重要因素，身体状况越好自然对恶性肿瘤本身和手术化疗等治疗都更能承受一些。

在一项对复发性卵巢癌患者总生存时间的分析中显示了患者初诊时的身体状况与生存时间的关系（身体状况以KPS评分为准）[8]。

患者初诊时身体状况与中位生存时间的关系

小贴士：KPS评分表（觅友们可以根据此表自行评分）

对预后来说比较重要的六个方面到这里就讲完了。

至于其他方面——体重适中比肥胖和消瘦好、囊肿不破裂比破裂了好、初潮时间晚比初潮时间早好、手术历史少比多好和曾经生产过比没生产过好......这些方面对预后的影响并不大。

当然，对预后最重要的，还是你自己是否有坚定的抗癌信念和坚持不懈的心。

编后语：

预后，指的是预测疾病未来可能病程和结局，既然是“预测的”，那就是可改的。

了解预后是为了心里有数，不是为了坐着等待结局到来，我们所要追求的，是预测的结局和实际结局的差距。在这点上，已经有足够的抗癌前辈们为我们展示了不同的可能。

不要让“预后”成为自己的枷锁。

1、赵彦等，运用Cox回归方法建立卵巢浆液性癌患者的预测生存概率表，中国妇产科临床杂志，2011-01

2、肿瘤--肿瘤的分化与异型性.百度文库

3、高艳萍,岑尧.原发性卵巢恶性肿瘤临床特点及预后相关因素研究进展[J].内蒙古医学杂志,2018,50(01):30-31.

4、朱耀东,张梅,李平.生存期超过3年卵巢癌患者临床特征及预后影响因素分析[J].实用临床医药杂志,2019,23(09):20-23.

5、余东阳,刘梓良,韩丽蓉.58例晚期卵巢癌患者发生腹腔内转移后的临床特征、疗效及预后影响因素分析[J].实用肿瘤学杂志,2016,30(04):321-326.

6、周立蓉,刘敏,梁琼华,李一.Clusterin与卵巢癌相关病理因素的相关性及预后分析[J].中国妇幼保健,2014,29(13):2089-2092.、

7、刘侃,陈红晓,张虹.晚期卵巢癌预后相关因素分析[J].现代妇产科学,2010,19(12):918-921.

8、黄啸,蔡树模,汤洁,李子庭,臧荣余.综合性治疗复发性卵巢上皮性癌的疗效及预后分析[J].中华妇产科杂志,2004(09):29-32.